Salīdzinot ar gūžas vai ceļu artrozi, klasiskā pleca locītavas artroze ir diezgan reta, taču šīs slimības simptomi pacientam var radīt smagu diskomfortu, tāpēc nepieciešama visaptveroša ārstēšana. Pleca locītavas artroze (oartroze) visbiežāk tiek diagnosticēta pacientiem, kas vecāki par piecdesmit gadiem. Tās attīstība ir saistīta ar skrimšļa audu kvalitātes pasliktināšanos, kas pārklāj locītavu virsmas. Skrimslis spēlē amortizatora lomu; pateicoties tam, atsevišķie kaula komponenti optimāli slīd pleca locītavas iekšpusē. Kad skrimslis kļūst plānāks un tiek traucēta tā integritāte, locītavas kauli sāk saskarties viens ar otru. Tas ir sāpīgs process, kas noved pie ierobežotas locītavu mobilitātes. Slimības progresēšana izraisa osteofītu veidošanos - kaulaudu patoloģisku augšanu pleca locītavas malās.
Pleca locītavas artrozes attīstības cēloņi
Lielākajā daļā gadījumu pleca locītavas artroze attīstās ar vecumu dabiskā locītavas nolietojuma dēļ. Galu galā šāda ķermeņa daļa ir diezgan sarežģīta struktūra; ja tas regulāri tiek pakļauts smagam stresam, palielinās patoloģisku izmaiņu iespējamība.
Ir gadījumi, kad pleca locītavas artroze radās gados jaunākiem cilvēkiem. Līdzīga situācija ir iespējama, ja skrimšļa audi ir bojāti avārijā (slikts kritiens, ceļu satiksmes negadījums utt.). Ja cilvēks pēc traumas nesaņem pienācīgu ārstēšanu, skrimslis netiek pareizi izmantots, un tas var izraisīt artrozi.
Dažkārt skrimšļa audu zudums pleca locītavā ir sistēmisku slimību rezultāts, piemēram, reimatoīdais artrīts u.c.
Simptomi
Ir vairāki raksturīgi plecu locītavas artrozes simptomi. Starp tiem:
- sāpes plecos, īpaši, sākot kustēties;
- rīta stīvums, kā arī kustību ierobežojumi pēc ilgstošas “neaktivitātes”;
- plaisāšanas, klikšķināšanas vai berzes sajūta pleca locītavā, pārvietojoties;
- ierobežota pleca locītavas mobilitāte, kas ir progresējoša.
Dažkārt sāpes pleca locītavas artrozes dēļ rodas tikai pēc ilgstošas spriedzes šajā zonā. Slimības simptomu intensitāte, kā arī to kombinācija ar otru dažādiem pacientiem var atšķirties. Tomēr sāpes, kā likums, joprojām ir stabils slimības simptoms.
Ja ignorēsit nepatīkamos simptomus, roka sāpēs vēl vairāk un slimība progresēs. Locītavas dobums sašaurinās līdz minimumam, un sāksies iekaisuma process. Šādā situācijā pacientu traucēs izteiktāki slimības simptomi:
- locītavas pietūkums;
- stipras nepārtrauktas sāpes;
- piespiedu kustību ierobežošana (līdz pilnīgai locītavas nekustīgumam).
Ilgstoša slimības gaita var izraisīt muskuļu atrofiju parasto darbību atteikšanās dēļ. Šādā situācijā tikai operācija palīdzēs tikt galā ar slimību.
Ārstēšana
Diemžēl skrimšļa audu nodilums ir neatgriezenisks process. Ja pleca locītavas artroze ir agrīnā attīstības stadijā, simptomi ir pārejoši un viegli, pacientam ar pleca locītavas artrozi ieteicama konservatīva ārstēšana, kas vērsta uz locītavas funkciju atjaunošanu. Parasti terapija ietver:
- aktivitātes ierobežošana un locītavas atdzesēšana, līdz iekaisums tiek novērsts;
- NPL (nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu) lietošana sāpju un iekaisuma mazināšanai;
- hormonālo zāļu lietošana intraartikulārai ievadīšanai (ja iepriekš minētās zāles nesniedz gaidīto efektu).
Pēc iekaisuma procesa nomākšanas artrozes ārstēšana parasti ietver:
- masāžas;
- regulāra vingrošana (fizikālā terapija);
- fizioterapeitiskās procedūras (trieciena viļņu terapija, lāzerterapija, miostimulācija, fonoforēze, ozona terapija utt.).
Tāpat pacientiem ar pleca locītavas artrozi parasti tiek nozīmēti medikamenti, kas paredzēti skrimšļa audu atjaunošanās stimulēšanai. Šīs ir hondroprotektīvas zāles.
Mūsdienu pleca locītavas artrozes konservatīvās ārstēšanas metodes
Lai ārstētu destruktīvus procesus skrimšļa locītavā, ārsti var izmantot vairākas jaunas metodes.
Autoplazmoterapija
Ar šo iejaukšanos pacientam tiek injicēta viņa paša ar trombocītiem bagātināta plazma. Tiek uzskatīts, ka tie augšanas faktori, kas atrodas trombocītos, spēj stimulēt fibroblastu darbību – kolagēna, hialuronskābes un elastīna ražošanu. Pateicoties šim procesam, tiek veidota jauna starpšūnu matrica un aug mazie asinsvadi, kas savukārt palīdz atjaunot vielmaiņu, aktivizēt vietējo imunitāti, uzlabot mikrocirkulāciju un normalizēt audu elpošanu. Pēc mediķu domām, autoplazmas terapija ļauj uzsākt pilnvērtīgu locītavas sinoviālās membrānas darbību, samazināt sāpju smagumu un palielināt kustību apjomu locītavā.
Hialuronskābes intraartikulāras injekcijas
Nedzīvnieku izcelsmes hialuronskābes iedarbīgumu pret omaartrozi joprojām pēta pasaules zinātnieki. 2019. gadā tika publicēts amerikāņu speciālistu raksts (Arizonas Universitātes Medicīnas koledžas Ortopēdiskās ķirurģijas nodaļa, Fīniksa, AZ, ASV), kurā aprakstīti šīs procedūras efektivitātes provizoriskā pētījuma rezultāti. Ir konstatēts, ka hialuronskābe var samazināt sāpju smagumu vairāk nekā sešus mēnešus un palielināt skartās locītavas kustību apjomu.
Kad nepieciešama operācija?
Ja pleca locītavas artrozes konservatīvā ārstēšana nedod gaidīto rezultātu un slimības simptomi būtiski ietekmē pacienta dzīves kvalitāti, ārsti var ieteikt operāciju, lai atjaunotu skartās vietas aktivitāti. Mūsdienās ar šo problēmu var tikt galā ar endoprotezēšanu — mākslīgās locītavas (bioprotēzes) uzstādīšanu. Šis ir salīdzinoši jauns ķirurģiskas iejaukšanās veids, kas ļauj pilnībā novērst artrozes problēmu: atjaunot locītavas un visas augšējo ekstremitāšu darbību, neitralizēt sāpīgas sajūtas un maksimāli saglabāt darbaspējas.